AORTO-KAVALNA FISTULAAorto-kavalna fistula predstavlja patoloÅ¡ku komunikaciju izmeÄ‘u lumena aorte i donje Å¡uplje vene. NajÄešće je posledica rupture aneurizme abdominalne aorte u lumen donje Å¡uplje vene, a reÄ‘e kao posledica traume. NajznaÄajnija posledica ove komunikacije je zastojna srÄana insuficijencija kao posledica sistolnog opterećenja srca. NajÄešće zapoÄinje iznenadnim bolom u leÄ‘ima ili trbuhu, koji su praćeni gubitkom svesti ili kolapsnim stanjem. Zatim može doći do guÅ¡enja, ubrzanog srÄanog rada, otoko nogu. Zbog neminovnog smrtnog ishoda, zahtevaju hitan hiruÅ¡ki tretman.
a. Elementarna dijagnoza-fizikalni pregled (palpacija, auskultacija)
b. Definitivna dijagnoza-dupleksultrasonografija trbuha
-CT trbuha
-angiografija ili MSCT ako stanje bolesnika to dozvoljava
c. Preoperativna priprema-kardiološki pregled (EKG, teleradiografija srca i pluća)
-po potrebi: EHO srca, dobutamin-stres ehokardiografija ili dipiridamol-talijum scintigrafija srca, odnosno koronarografija, ako stanje bolesnika to dozvoli
-dupleks scan magistralnih arterija vrata ako stanje bolesnika to dozvoli
-spirometrija, gasne analize arterijske krvi ako stanje bolesnika to dozvoli
-biohemijske analize (glikemija, urea, kreatinin, bilirubin, AST, ALT, Na, K, Cl, holesterol, trigliceridi, fibrinogen, S-proteini, S-albumini, S-Fe, S-TIBC)
-hematološke analize (PT, aPTT, vreme krvarenja, TT, KKS, krvna grupa, SE, HDR, HPT, ACT, hemostatus 2)
d. Operativni zahvat i moguće komplikacijeOperacija se izvodi u opÅ¡toj anesteziji. Operativno leÄenje aorto-kavalne fistule zapoÄinje otvaranjem trbuha. Nakon toga se zatvara defekt na donjoj Å¡upljoj veni, a obolela aorta zamenjuje veÅ¡taÄkim krvnim sudom. Moguće komplikacije su: Ako je bolesnik stabilan, ako nema limita i kontraindikacija, može se pokuÅ¡ati i sa endovaskularnim tretmanom. Njegove komplikacije su: