ANEURIZMA SILAZNOG DELA TORAKALNE AORTEAneurizme torakalne aorte mogu biti prave i lažne. Lažne su disekentne i postraumatske. Disekantne nastaju raslojavanjem aortnog zida koje nastaje ispod ishodiÅ¡ta leve potkljuÄne arterije. Moguća je spontana sanacija disekcije trombozom lažnog lumena ili nastankom nove distalne komunikacije izmeÄ‘u intramuralnog hematoma i pravog lumena. Posttraumatske aneurizme grudne aorte najÅ¡eÄće nastaju na istmusu aorte usled tupe traume gradnog koÅ¡a tokom saobraćajnih nesreća. Prave aneurizme su posledica ateroskleroze, cistiÄne medionekroze, arteritisa ili retko bakterijske infekcije. Zbog mogućih posledica zahtevaju operativno leÄenje.
a. Elementarna dijagnoza-fizikalni pregled (palpacija, auskultacija)
-tleradiografija
-transtorakalna i/ili transezofagealna ehosonografija srca i torakalne aorte u sluÄaju disekcije
b. Definitivna dijagnoza-angiografija ili MSCT
c. Preoperativna priprema-kardiološki pregled (EKG, teleradiografija srca i pluća)
-po potrebi: EHO srca, dobutamin-stres ehokardiografija ili dipiridamol-talijum scintigrafija srca, odnosno koronarografija
-dupleks scan magistralnih arterija vrata
-spirometrija, gasne analize arterijske krvi
-biohemijske analize (glikemija, urea, kreatinin, bilirubin, AST, ALT, Na, K, Cl, holesterol, trigliceridi, fibrinogen, S-proteini, S-albumini, S-Fe, S-TIBC)
-hematološke analize (PT, aPTT, vreme krvarenja, TT, KKS, krvna grupa, SE, HDR, HPT, ACT, hemostatus 2)
d. Operativni zahvat i moguće komplikacijeZbog velikog broja komplikacija i visoke perioperativne smrtnosti, sem u sluÄaju krvarenja, poremećaja cirkulacije kiÄmene moždine i visceralnih oragana, disekantne aneurizme silaznog dela grudne aorte se ne leÄe operativno. Medikamentoznom kontrolom krvnog pritiska se pokuÅ¡avaju stvarati uslovi za sponatanu sanaciju. Zbog mogućie rupture i iskrvarenja, u svim ostalim sluÄajevima neophodan je „aktivniji“ tretman. Metod izbora u leÄenju ostalih visoko lokalizovanih aneurizmi silaznog dela grudne aorte, su endovaskularne procedure. Moguće komplikacije su: U svim ostalim sluÄajevima indikovano je operativno leÄenje sa otvaranjem grudnog koÅ¡a, primenom vantelesnog krvotoka. Operacija se izvodi u opÅ¡toj anesteziji. Moguće komplikacije operativnog leÄenja su: